<서식10>

신중년 사회공헌 사업 참여기관 신청서
기 관 명				사업자번호 (고유번호)
소 재 지
기관 유형		□ 사회적기업	□ 예비 사회적기업			□ 사회적협동조합
		□ 공공/행정기관	□ 비영리법인			□ 비영리단체
업 종				주요생산품 (영업종목)
대 표 자				근로자수
홈페이지
담당자명				연 락 처
이 메 일				팩 스
1. 기관개요
설립 목적
기관 연혁
인력 현황		※ 인원구성 및 현황 기재
2. 신청 내용
신청인원
활동분야 (2개 이상 가능)		1. 2. 3.
활동내용 등		주요 활동 사항 및 업무 내용 (해당 단체 홈페이지 있을시 홈페이지 주소 기재)
활동기간		~
활동요일
활동시간		시 ~ 시
ㅇ 본 기관은 위와 같이 사회공헌 사업 참여를 신청하며, 신청서에 기재한 정보를 사회공헌활동 수행을 위해 활용함에 동의합니다. ㅇ 위와 같이 사회공헌활동 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 2025년 월 일 신청기관 대표: (인) ※ 신상정보는 공공기관의 개인정보보호에 관한 법률에 따라 보호됩니다.
구비서류	조직형태를 입증할 서류 사본 1부. (인증서, 지정서, 비영리법인허가증, 비영리민간단체증 등)